Uloga ultrazvuka u ginekološkoj dijagnostici

Kvalitetni ginekološki pregled na godišnjoj razini je dobra investicija u životu svake žene. Zdravlje nema cijenu, a ljudski život drugu alternativu. Prevencija i rano otkrivanje patoloških promjena je najbolji pokazatelj učinkovitog djelovanja zdravstvenog sustava.

Rano otkrivanje patoloških stanja i svih oblika nekontroliranog rasta u početnoj asimptomatskoj fazi je najvažnija djelatna karika svakog zdravstvenog sustava. Nove spoznaje o etiološkoj evoluciji kroničnih bolesti i primjena novih tehnologija u struci značajno su promijenili dijagnostičke i terapijske protokole.

Ultrazvučna dijagnostika je spektar različitih tehnologija. U praksi se najčešće primjenjuje samo osnovni dvodimenzionalni ultrazvuk, živa slika ili real-time. Ako dvodimenzionalnom ultrazvuku istih emitirajućih i reflektirajućih frekvencija dodamo tehnologiju reflektirajućih frekvencijskih pomaka, onda na monitoru ultrazvučnog aparata imamo duplex sustav, obojeni ili kolor doppler.

Dvodimenzionalna ultrazvučna dijagnostika, bilo u real-time ili doplerskoj varijanti, može sadržavati subjektivne elemente i donijeti netočne rezultate, posebno kod volumskih mjerenja, što može imati ozbiljne posljedice u medicini. Geometrijski neodređeni dvodimenzionalni prikazi često dovode do dijagnostičkih grešaka.

U ginekološkoj praksi suočeni smo s nekritičnim ginekološkim procjenama evolucijskog stanja adneksalnih cista i mioma, a na osnovu samo duljeg promjera u dvodimenzionalnom prikazu. Ako ginekološku procjenu veličine ciste ili tumora baziramo na samo jednoj duljini, transformacijom u trodimenzionalni volumski prikaz, možemo na osnovu objektivnih geometrijskih parametara spoznati kako je povećanje od 1 cm u promjeru u naravi znači 100% volumsku promjenu obujma adneksalnog tumora ili mioma.

Ultrazvučna dijagnostika u poliklinici Magnolija bazirana je isključivo na osnovu trodimenzionalnih prikaza anatomije svih organa ili promjena unutar male zdjelice. Svi pregledi se izvode na modernom trodimenzionalnom uređaju GE E10 BT18 iz poznate General Electric Healthcare ultrazvučne produkcije.

U svakodnevnoj dijagnostičkoj praksi koristimo slijedeće ultrazvučne trodimenzionalne softvere:

• 3D multiplane
• Volume Contrast Imaging
• Tomographic Ultrasound Imaging
• OmniView
• VOCAL - Virtual Organ Computer-aided AnaLysis
• SonoAVC
• 3D surface rendering  

Ultrazvučni prikaz je najvažniji dio ginekološkog pregleda. Izvodi se transvaginalnim putem. Nije potrebna nikakva posebna priprema. Pregled je bezbolan, nema potrebe puniti mokraćni mjehur. Za vrijeme pregleda pacijentica na zaslonu ultrazvučnog aparata ili posebnom monitoru može pratiti čitav pregled.

Standardni ultrazvučni pregled u ginekologiji sastoji se od prikaza maternice i jajnika, mjerenje njihove biometrije (3 dimenzije + volumen), te određivanja debljine endometrija. To je ultrazvučni dijagnostički standard, odnosno minimum brojčanih pokazatelja koji mora biti ispunjen, bez obzira je li anatomsko stanje organa male zdjelice fiziološko ili ne.

Kod pregled maternice, koristi se dvodimenzionalni i trodimenzionalni ultrazvuk, uz sofisticirane softvere poput 3D multiplane, Volume Contrast Imaging, Tomographic Ultrasound Imaging i VOCAL softvera. To omogućuje mjerenje debljine endometrija te precizno određivanje volumena maternice.

Pregled jajnika također se provodi trodimenzionalnim ultrazvukom s posebnim protokolima za mjerenje njihove veličine i volumena. Ova tehnika je izuzetno važna u procjeni ovarijske rezerve.

Trodimenzionalni ultrazvuk je zlatni dijagnostički standard u kliničkoj procjeni karcinoma cerviksa, te vrlo važna informacija za određivanje načina liječenja jer mjeri volumen zloćudnog tumora, prodor u donji uterini segment, infiltraciju parametrija, a korisno je i to što automatski izbacuje stupanj prokrvljenosti karcinoma kroz indeks vaskularizacije.

Uz sve navedene prednosti, trodimenzionalni ultrazvuk je također neophodan u procjeni anatomije maternice kod žena u menopauzi te kod pacijentica koje razmatraju postupke potpomognute oplodnje.