ORTOPEDIJA

Poliklinika Magnolija u okviru svoje ortopedske ambulante omogućava obavljanje svakodnevnih pregleda sustava za kretanje-lokomotorni sustav. Svi elementi sustava za kretanje / kosti, mišići, zglobovi, tetive i ligamenti / su vezani jedinstvenim biomehaničkim odnosima te svako odstupanje tih specifičnih veza dovodi među njima neminovno dovodi do poremećaja funkcije sustava za kretanje u cjelini. Ako se uzmu u obzir činjenice da mišićno-koštani sustav zauzima tri četvrtine cijele težine ljudskog organizma, kao i široka rasprostranjenost dijelova istih duž cijeloga tijela, ne čudi podatak da bolesti sustava za kretanje predstavljaju najčešći razlog dolaska pacijenata na liječnički pregled. Unutar naše ambulante djeluju liječnici specijalisti ortopedi koji provode mjere proučavanja stupnja oštećenja svih dijelova navedenog sustava, vode brigu o prevenciji dodatnih oštećenja, te provode mjere liječenja bolesti do razine korištenja njenih neinvazivnih metoda poput postavljanja tzv. ortoza, imobilizacijskih metoda / plastični gipsevi /, punkcije benignih tvorbi, davanja injekcijskih lijekova u zglobove sa ciljem smanjenja tegoba ili osvježavanja dijelova tkiva unutar zglobova. Uz to specijalisti ortopedi po donošenju dijagnoze i sumnje u uspješnost provođenja mjera neinvazivnog liječenja bolesti daju preporuku o operacijskim mogućnostima otklanjanja oštećenja lokomotornog sustava.

Brojni su uzroci oštećenja dijelova sustava za kretanje: ozljede / uključujući i one sportske /, degenerativne bolesti, infekcije, tumori, te urođene malformacije.

Slijedi popis ortopedskih usluga Poliklinike Magnolija:

1. ORTOPEDSKI PREGLED:
Prvi kontakt pacijenta sa liječnikom ortopedom počinje razgovorom u kojem pacijent govori o razlogu svoga dolaska na pregled. Najčešće se radi o pojavi bola zgloba koja može biti i praćena istovremenom pojavom otečenosti u središtu ili okolici zahvaćenog zgloba. Navedena bol može biti različitog trajanja, jača kod određenih pokreta ili u mirovanju uz znatno otežanje i smanjenje opsega pokreta bolesnog zgloba. Može nastati nakon ozljede bolnog zgloba, uključujući i traume uslijed sportskih aktivnosti, krivog pokreta, duljeg nepravilnog položaja, pada i slično.

Nakon obavljanja razgovora / anamneza /ortopedski pregled se nastavlja kliničkim ispitivanjem bolnog zgloba: ispituje se razina pokretljivosti zgloba, postojanje bolnosti na pritisak, pretražuje eventualne okom vidljive deformitete, izgled potkožnog i kožnog tkiva / krvni podljevi, postojanje slobodne tekućine/. U većini slučajeva se nakon kliničkog pregleda pacijentu savjetuje da učini RTG bolnog zgloba i okolnih struktura. Ortopedski se pregled završava određivanjem terapijskih smjernica liječenja koji najčešće počinje primjenom neinvazivnih / neoperacijskih / metoda liječenja kao što su provođenje mjera fizikalne terapije uz obavljanje ciljane rehabilitacije specifične za oboljeli zglob, obavljanje imobilizacije / plastične udlage, ortoze i sl./, punkcije, injekcijske blokade unutrašnjosti zgloba lijekovima, uzimanje otisaka stopala uz izradu ortopedskih uložaka ili obuće i slično. U slučaju da mjere neinvazivne terapije ne daju zadovoljavajuće rezultate pacijentima se daje savjet o vrsti i opsegu operacijskih tretmana neophodnih za izlječenje bolesnog zgloba, mišića, kosti, ligamenata i tetiva.

2. ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIČKA OBRADA:
Unutar ortopedske ambulante Poliklinike Magnolija može se učiniti ultrazvučna obrada praktički svih zglobova i njezinih okolnih struktura. / vidjeti odjeljak 5. poglavlja „ Ultrazvučna dijagnostika“ naše WEB stranice/. Ipak ortopedska ultrazvučna obrada ima i svoje specifičnosti koja se prvenstveno odnosi na njenu primjenu pacijenata dječje i adolescentne dobi. Ta specifičnost je u uskoj svezi sa postojanjem ortopedskih bolesti tipičnih za osobe ove dobne skupine.

Ultrazvuk dječjih kukova se rutinski obavlja u ortopedskoj ordinaciji Poliklinike Magnolija i od presudnog je značaja za rano otkrivanje nepravilnosti u razvoju kukova. Ukoliko se bolest ne otkrije na vrijeme te zakasni sa provedbom terapeutskih mjera mogu zaostati trajne kasne posljedice. Stoga ova vrsta pregleda spada u skupinu redovnih pregleda novorođenčeta. Obzirom da je metoda potpuno bezbolna i bezopasna za zdravlje djeteta isti se može ponoviti i više puta kod sumnjivijih stanja mogućnosti poremećaja pravilnog razvoja dječjih kukova.
Kukovi djeteta se razvijaju još u vrijeme trudnoće, kada beba svakim pokretom noge produbljuje čašicu zgloba kuka kako bi se natkoljenične kosti duboko smjestile unutar njene čašice. Ukoliko se to ne desi u ispravnoj mjeri dolazi do ispadanja natkoljeničnih kostiju iz plitkih ležišta čašice čime dolazi do stvaranja tzv. nezrelog kuka koje dovodi do iščašenja kukova. U slučaju pravovremenog prepoznavanja ovog stanja zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici pravovremeno provedene mjere neinvazivne terapije mogu dovesti do izlječenja gotovo svih beba, ukoliko se terapija započne prije isteka trećeg mjeseca života.

3. TERAPIJA KOLAGENOM:
Predstavlja relativno novu metodu neinvazivnog poboljšanja oštećenja dijelova sustava za kretanje. Kolagen je proteinska molekula koju organizam samostalno stvara tijekom života i predstavlja osnovu izgradnje praktički svih struktura i dijelova sustava za kretanje kao što su mišići, ligamenti, tetive, hrskavično tkivo, kosti, te sudjeluje i u izgradnji kože i potkožnoga tkiva. Obzirom na svoju rasprostranjenost u izgradnji mnogih struktura tjelesnih tkiva, kolagen predstavlja najzastupljeniju proteinsku molekulu organizma. Obzirom da proizvodnja kolagena opada tijekom starenja, ali i u uvjetima prekomjernog opterećenja i stanjima nakon ozljeda, osnovni smisao davanja izvanjskog kolagena putem injekcija jest poticanje regeneracije i jačanja potporne strukture dijelova sustava kretanja. Obzirom da se radi o preparatima kolagena životinjskog podrijetla, ovaj način liječenja je u cijelosti prirodan i neškodljiv, te kao takav ima sve više pristaša kako među specijalistima ortopedima tako i među pacijentima. Sukladno tome širi se i područje indikacija za provođenje ove neinvazivne metode liječenja ortopedskih bolesti i na druga stanja poput degenerativnih promjena zglobova /artroza/, upalne bolesti /artritis/, kroničnih bolnosti uz ograničenu pokretljivost zglobova, te kao potpora bržeg postoperativnog oporavka ortopedskih pacijenata.

U ortopedskoj ambulanti Poliklinike Magnolija najčešće se provodi tzv. GUNA bioterapija koja se bazira na injekcijskom davanju kolagena svinjskog podrijetla radi stimulacije i ojačanja kolagenske komponente potkožnog vezivnog tkiva. Ove se injekcije mogu davati ispod kože, unutar mišićnog tkiva, okolicu ili u samu šupljinu zglobova.

4. TERAPIJA HIJALURONSKOM KISELINOM / VISKOSUPLEMENTACIJA/:
Predstavlja metodu neinvazivnog ortopedskog liječenja koja se bazira na davanju injekcija hijaluronske kiseline direktno u zglobnu šupljinu sa ciljem usporavanja propadanja hrskavice unutar zglobnih tijela, jačanja efekta „podmazivanja“ zglobnih tijela povećanjem elastičnosti zglobne tekućine /sinovijalna tekućina/ čime se pojačava i efekt boljeg klizanja pripadajućih zglobnih površina, te u konačnici smanjuje bol. Ovo zadnje je od osobitog kliničkog značaja jer je pojava bolova zgloba uz ograničenu pokretljivost i najčešći razlog dolaska pacijenata na ortopedske preglede.

Hijaluronska kiselina se inače normalno nalazi kao strukturni dio zglobne /sinovijske / tekućine čija proizvodnja a i kvaliteta sastava opada usporedno sa procesom starenja, što je jedan od osnovnih razloga razvoja degenerativnih bolesti zglobova / artroza /. Stoga davanje dodatnih količina hijaluronske kiseline u zglobnu šupljinu izvana, putem injekcije, sprečava ubrzano propadanje hrskavice čime se postiže odgađanje potrebe za operacijskim zahvatom oštećenog zgloba.

5. TERAPIJA KRVNOM PLAZMOM /PRP/:
Predstavlja sve češće primjenjivanu neinvazivnu metodu liječenja bolesti dijelova sustava za kretanje, a provodi se direktnim ubrizgavanjem plazme bogate krvnim pločicama / trombociti / prethodno uzetim od krvi oboljelog pacijenta. Obzirom da se ovim oblikom liječenja koriste prirodni faktori stvoreni unutar vlastitog organizma, ova se metoda liječenja ubraja u skupinu tzv. bioloških načina liječenja oboljelih dijelova mišićno-koštanog sustava, uslijed čega ne izaziva pojavu škodljivosti za pacijente. Osnovna ideja na kojoj se zasniva uspješnost provođenja PRP metode počiva na činjenici da plazma obogaćena krvnim pločicama / nakon posebne tehnike centrifugiranja uzete plazme /otpušta u većoj koncentraciji na užem prostoru određene molekule i faktore rasta koji ubrzavaju cijeljenje tkiva uz dodatno protuupalno djelovanje. Taj se učinak ostvaruje povećanim stvaranjem kolagena / vidjeti odjeljak ispred „Terapija kolagenom“ /, poticanjem stvaranja novih krvnih žila / angiogeneza /, kao i stimuliranjem produkcije i umnožavanja stanica odgovornih za ubrzano cijeljenje oštećenih dijelova tkiva, lokalno, na mjestu primjene injekcije. Najčešće se liječenje provodi kod slijedećih stanja:

• upalni procesi oštećenih zglobova uz poticanje njihove regeneracije.
• sindromi prenaprezanja: „ lakatni zglob“, upala Ahilove tetive, upale tetiva prednje strane koljena /
• patelarni tendonitis /, pojave djelomičnog ili potpunog ukočenja prstiju / eng. trigger finger /.
• degenerativne bolesti velikih zglobova: koljeno/ gonartroza /, kuk /koksartroza/
• puknuće /ruptura/ mišića
• ozljede i istegnuća ligamenata koljena i ramena.

Ovaj se oblik tretmana provodi najčešće u više seansi, od 3-do 5 puta u razmaku od jednog do tri tjedna.

6. PROVOĐENJE TZV. BLOKADA ZGLOBOVA:
Često u kombiniranju sa provođenjem ultrazvučne obrade zglobova, sa ciljem smanjenja upalnih procesa /Depomedrol injekcije /ili smanjenja bolnosti kod pokretanja zglobova / injekcije lokalnih anestetika/

7. PLANIRANJE ORTOPEDSKIH ULOŽAKA:
Primjenjuje se kod liječenja ravnih stopala, te pojave kroničnih žuljeva stopala.

8. POSTAVLJANJE PLASTIČNIH GIPSEVA I ORTOZA:
Veliki broj prijeloma se liječi neinvazivnim /neoperativnim/metodama čija je svrha održavanje povoljnog kontakta nakon namještanja /repozicija/ koštanih ulomaka. Prednosti postavljanja plastičnih ispred klasičnih gipseva su brojni:

• veća udobnost
• bolje i preciznije ležanje uz kožu
• veća lakoća čime je znatno olakšano nošenje istog
• veća čvrstoća/ i do 10 puta /
• mogućnost kontakta sa vodom-osobito pogodan u ljetnim mjesecima kada je omogućeno i kupanje u moru.

10. MALI KIRURŠKI ZAHVATI:
Tu se prvenstveno misli na obavljanje zahvata u predjelu potkožnoga tkiva pod lokalnom anestezijom:

• potkožni benigni tumori: lipomi, lojne žlijezde, gangliomi, kompresivni sindromi perifernih živaca /karpalni kanal/
• provođenje biopsija većih potkožnih tumorskih tvorbi
• incizije
• operacija noktiju: uklješteni nokat, kompletno odstranjenje nokta kod stanja nakon ozljeđivanja.