UROLOGIJA
Poliklinika Magnolija posjeduje urološku ambulantu opremljenu po najmodernijim standardima koja omogućava obavljanje kompletne dijagnostičke obrade mokraćnog sustava /bubreg, mokraćni mjehur, prostata, mokraćna cijev-uretra, testisi, penis/ kao i smjernice liječenja istih. Provođenje prevencijskih programa i mjera ranog otkrivanja bolesnih stanja mokraćnog sustava je od krucijalne važnosti za uspješno liječenje bolesti u predjelu urotrakta. Unutar urološke ambulante Poliklinike Magnolija obavljaju se pregledi i dijagnostička obrada bolesti mokraćnog sustava kao što su tumorske tvorbe, upalne bolesti, neurogeni i ostali poremećaji mokrenja, inkontinencija, poremećaji seksualne funkcije, kao i otkrivanje hormonalnih poremećaja povezanih sa poremećajem plodnosti. Da bi se postigli ciljevi dijagnostičke i terapijske obrade poremećaja mokraćnog sustava koriste se najsuvremenije metode danas dostupnih procedura: UZV-ni pregled preko kože trbušne stjenke / bubrezi, mokraćni mjehur, prostata, testisi, prepone… , UZV pregled prostate kroz debelo crijevo / TRUS/ uz koji se u određenim situacijama može istovremeno i uzeti uzorak tumorskih promjena / TRUS BIOPSIJA /, cistoskopija, ispitivanje mlaza kod mokrenja uz određivanje preostale količine mokraće u mokraćnom mjehuru nakon svršetka mokrenja-mikciometrija , uzimanje briseva iz vrha mokraćne cijevi, kateterizacija, proširenje mokraćne cijevi-bužiranje, provođenje određenih laboratorijskih pretraga u krvi i mokraći, kao i davanje određenih lijekova unutar dijelova mokraćnog sustava /hijaluronska kiselina i sl /. Također se unutar urološke ordinacije Poliklinike Magnolija provode mjere kontinuiranog praćenja prethodno operiranih pacijenata, kao i konzultacije pacijenata sa već prethodno transplantiranim bubrezima.
1. UZV MOKRAĆNOG SUSTAVA / UROTRAKTA /
Svrha ove vrste pretrage jest da se pomoću ultrazvučnog aparata /UZV /pregledaju dijelovi mokraćnoga sustava / bubrezi, mokraćni mjehur, orijentacijski pregled prostate, testisi i penis / na brzi, neagresivan i potpuno bezbolan način. Pretraga se čini na način da pacijent leži na trbuhu i na boku dok doktor preko kože trbušne stjenke povlači sondu gledajući promjene preko ekrana na samom aparatu. Ova vrsta pretrage nema zračenja niti postoji rizik od eventualnih ozljeda dijelova tijela. Pacijent mora doći natašte i punog mjehura. Najčešći simptomi koji nalažu potrebu za provođenjem UZV mokraćnog sustava su:
Pojava muklih i tupih bolova u predjelu donjeg dijela leđa/ lumbalne lože/ sa jedne strane ili obostrano
Pojava oštrih i jakih bolova u predjelu prepona, često sa širenjem prema testisima kod muškaraca
Otežano mokrenje
Pojava krvi u mokraći ili zamućenje mokraće
Pečenje i bolovi kod mokrenja
Pojava edema /otečenost / ispod očiju, donjih i osobito gornjih ekstremiteta
Praćenje pacijenata nakon liječenja bubrežnih kamenaca ili ostalih operacijskih zahvata u predjelu mokraćnog sustava / urotrakta /.
UZV TESTISA
Najčešći simptomi koji nalažu potrebu za izvođenjem ove vrste pretraga jesu:
1: bol u predjelu testisa slabog ili jakog intenziteta, često praćeni otokom u predjelu mošnje / skrotum /. Pojavu ovog simptoma treba shvatiti ozbiljno i učiniti pretragu u što kraćem roku. Razlog nastanka bolova mogu biti upalne promjene dosjemenika / epididimis /ili ono puno opasnije a to je torzija testisa / uvrnutost testisa /koji najčešće zahtijeva hitni operacijski zahvat/
2: pojava tumora testisa , bilo da su oni benigne ili maligne prirode. Njih pacijent najčešće sam napipa
3: varicocela: proširenje venskog sustava koja odvodi krv iz testisa-uzrok neplodnosti kod trećine muškaraca.
4: ozljede u predjelu testisa.
5: kriptorhizam: pojava nespuštanja testisa u predio mošnje.
UZV PENISA-KOLOR DOPLER /KAVERNOSOMETRIJA/
Ova se vrsta pretrage obavlja kod muškaraca koji imaju poremećaj erekcije. Zasniva se na procjeni protoka krvi kroz penis.
2. TRANSREKTALNI UZV PROSTATE / TRUS /
Radi se o provođenju ultrazvučne obrade prostate koja se obavlja specijalnom sondom koja ulazi putem zadnjeg dijela debelog crijeva. Obzirom da se ovim pristupom omogućava direktni kontakt sonde sa tkivom prostate, ova vrsta pretrage je postala referentni standard u obradi patoloških stanja prostate kao što su benigno uvećanje /adenom prostate /, karcinom prostate ili upala prostate-prostatitis.
Transrektalna sonda
Adenom prostate predstavlja benigno uvećanje prostate i očituje se tegobama mokrenja u smislu slabijeg mlaza mokrenja, odgođenog početka mokrenja, osjećaja nepotpunog pražnjenja mokraće, češćeg noćnog mokrenja, mokrenja u više navrata… Za dijagnozu ove promjene osim provođenja transrektalnog UZV prostate radi se i tzv mikciometrija / uroflow / kojom se može objektivizirati jačina mlaza mokrenja te količina preostale mokraće u mjehuru nakon svršetka mokrenja. U blažim oblicima bolest se liječi lijekovima a u slučaju težih simptoma radi se endoskopski operativni zahvat tzv. transuretralna resekcija prostate /TUR/ koja se obavlja kroz mokraćnu cijev.
Mikciometar
Uroflow
Karcinom prostate ili rak prostate predstavlja maligno oboljenje prostate, po učestalosti drugi najčešći maligni tumor kod muškaraca. Obzirom da su simptomi bolesti vrlo slični onim kod pacijenata sa adenomom prostate vrlo je važno pokrenuti brzu dijagnostičku obradu koja podrazumijeva klinički pregled prstom tzv digitorektalni pregled, transrektalni UZV te po potrebi daljnju obradu za procjenu stupnja proširenosti bolesti koja obuhvata CT, MNRI, RTG pluća i sl.
Unutar urološke ambulante Poliklinike Magnolija se u okviru dijagnostičke obrade karcinoma prostate može učiniti i uzimanje uzorka / biopsija prostate /pod kontrolom transrektalnog UZV prostate / TRUS BIOPSIJA /. Ti se uzeti uzorci šalju na patohistološku dijagnozu / PHD /.
Upala prostate / prostatitis / predstavlja akutnu ili kroničnu bakterijsku upalu prostate. U slučaju akutne upale prostate simptomi su umjereno do jaka bol u predjelu međice – perineum, visoka temperatura, tresavica, bolno mokrenje, dok kod kroničnog oblika upale dominiraju problemi sa otežanim mokrenjem. Dijagnostička obrada obuhvata digitorektalni pregled, transrektalni UZV te uzimanje brisa iz mokraćne cijevi. Liječenje je konzervativno-primjena antibiotika.
3. ENDOSKOPSKE PRETRAGE MOKRAĆNOG SUSTAVA/ CISTOSKOPIJA /
U okviru urološke ambulante Poliklinike Magnolija provodi se fleksibilna video cistoskopija. Radi se na način da se metalna savitljiva sonda sa kamerom na vrhu uvede kroz mokraćnu cijev u predio mokraćnog mjehura te preko ekrana pregledava njegova unutrašnjost. Ovom metodom se mogu vidjeti promjene na sluznici u smislu upale mokraćnog mjehura /CISTITIS /, pojave tumorskih izraslina, kamenaca, a u nekim slučajevima se može uzeti i dio tkiva tumora radi patohistološke analize procesa / PHD /. Indicira se u slučajevima otežanog mokrenja, pojave krvi u mokraći ali i u procesu praćenja pacijenata nakon prethodnih operacijskih zahvata donjih dijelova mokraćnog sustava.
Videocitoskop
URETROSKOPIJA predstavlja metodu ispitivanja promjena sluznice mokraće cijevi pod kontrolom sonde s kamerom koja se uvodi kroz ulaz mokraćne cijevi.
Obje metode su malo nelagodne ali bezbolne jer se rade uz stavljanje lokalnog anestetika na vrh optičkog instrumenta. Položaj pacijenta za obje metode jest ginekološki.
4. UROLOŠKI PREGLED
Unutar urološke ambulante Poliklinike Magnolija se mogu dijagnosticirati i u određenoj mjeri i liječiti svi razlozi zbog kojih pacijenti dolaze na urološki pregled. Najčešći razlozi zbog kojih pacijent traži pomoć liječnika urologu jesu:
Pojava krvi u mokraći / HEMATURIJA / koju mogu uzrokovati stanja poput pojave tumorskih tvorbi, infekcija, ozljeda te pojave kamenaca unutar mokraćnog sustava. Iz svega navedenog je jasno da je pojava krvi u stolici vrlo ozbiljan simptom koji kao takav zahtjeva brzi urološki pregled.
Poremećaji mokrenja:
1. bolno mokrenje / DIZURIJA / najčešće nastaje kao posljedica upalnih procesa donjih dijelova mokraćnog sustava
2: noćno mokrenje / NOKTURIJA / se definira pojavom dva ili više mokrenja tijekom noći i najčešće je posljedica sužavanjem mokraćne cijevi uslijed povećanja prostate ali može biti i simptom šećerne bolesti /dijabetes /ali i posljedica nekih bubrežnih oboljenja. U svakom slučaju pojava noćnog mokrenja zahtjeva urološki pregled.
3: nekontrolirano bježanje mokraće / INKONTINENCIJA URINA / najčešće kao posljedica stresa ili simptom nekih sistemskih bolesti. Svakako zahtijeva urološki pregled.
Bol u leđima može biti vrlo ozbiljan simptom bolesti mokraćnog sustava kao što su: bubrežni kamenci, maligni tumori bubrega, mokraćovoda, nakapnice, testisa, infekcije mokraćnog sustava. Ne treba zaboraviti da bol u leđima mogu uzrokovati i neke bolesti trbušne šupljine poput bolesti jetre, upale pluća, upalne bolesti crijeva i sl. Stoga pacijenti moraju ozbiljno shvatiti pojavu bola u leđima i između ostalih učiniti i urološki pregled.
Impotencija /EREKTILNA DISFUNKCIJA/ mogu nastati kao posljedica infekcija mokraćnog sustava, najčešće prostate, šećerne bolesti, generaliziranih bolesti krvnih žila, hormonalnih poremećaja, psiholoških promjena… U svakom slučaju pojava erektillne disfunkcije je razlog za obavljanje urološkog pregleda.
Tumori testisa obično nastaju kod muškaraca mlađe životne dobi-do 35 godina. Najčešće pacijenti sami napipaju kvrgu ili otvrdnuće u predjelu testisa koje najčešće ne daju druge simptome. Pojava takvih tvorbi indiciraju brzi urološki pregled.
Pojava krvi u sjemenu / EJAKULAT / predstavlja vrlo ozbiljan simptom jer osim što je najčešće uzrokovana infektivnim procesima prostate i mokraće cijevi ona može biti i prvi simptom pojave karcinoma prostate ili mokraćnog mjehura. Stoga pojava krvi u sjemenu treba pacijentu značiti što hitniji odlazak na urološki pregled.
5. UROLOŠKE KONZULTACIJE
Unutar urološke ordinacije Poliklinike Magnolija se obavljaju konzultacije pacijenata koji su već imali prethodno liječenje problema mokraćnog sustava. Tu se prije svega misli na davanje drugoga mišljenja već obrađenih ili liječenih pacijenata, pacijenata koji su prošli operacijski zahvat urotrakta radi daljnjeg praćenja, te konzultacije u svezi transplantacije bubrega.
NOVO !!!!!!
Od nedavno unutar Poliklinike Magnolija postoji i onkološka djelatnost / UROONKOLOGIJA /čija je svrha davanje konzultacija oko protokola liječenja pacijenata koji su razvili malignu bolest mokraćnog sustava.
Androloške konzultacije se također obavljaju u našoj urološkoj ordinaciji. Andrologija predstavlja granu urologije koja se bavi specifičnim poremećajima muškaraca kao što su preuranjena ejakulacija, erektilna disfunkcija, muška neplodnost kao i hormonalne promjene kod starijih muškaraca / ANDROPAUZA /. U urološkoj ambulanti Poliklinike Magnolija se provode biokemijske i hormonalne analize krvi koje mogu ukazivati na uzroke „ ranijeg starenja muškaraca.
6. INFEKCIJE MOKRAĆNOG SUSTAVA
Infekcije mokraćnog sustava predstavljaju najčešći oblik bakterijskih infekcija u ljudskom organizmu što je i jedan od razloga zašto su ti pacijenti od posebnog interesa za liječnike koji djeluju i rade unutar urološke ambulante Poliklinike Magnolija. Pod određenim okolnostima bakterije prodiru u unutrašnjost mokraćnog sustava preko mokraće cijevi i nastanjuju se najčešće unutar mokraćnog mjehura / AKUTNI CISTITIS / ali se mogu širiti i dalje prema bubrezima gdje izazivaju upalu /AKUTNI PIJELONEFRITIS /. Od ove vrste infekcija češće obolijevaju žene obzirom da one imaju kraću i širu mokraćnu cijev.
Najčešći simptomi ovih infekcija mokraćnog sustava se kreću od bolnosti i pečenja kod mokrenja, nagona za učestalo mokrenje pa do bolnosti u leđima praćenih povišenom temperaturom u slučajevima kad se infekcija proširi na bubrege.
Dijagnostički postupci pacijenata sa infekcijom mokraćnog sustava počinju analizom mokraće korištenjem test-trake, gledanjem sedimenta te provođenjem mikrobiološke obrade mokraće / URINOKULTURA /.
Uzimanje uzorka: da bi se dobili što točniji rezultati uzorak mokraće se mora uzeti na pravilan način. Najčešće se uzima jutarnji urin i to njegov srednji mlaz nakon što se prvim ispere mokraćna cijev. Unutar mokraće se analizira pojava i količina bakterija u mokraći / BAKTERIURIJA / kao i pojava i brojnost bijelih krvnih stanica / LEUKOCITURIJA /.
Liječenje infekcija mokraćnog sustava se sastoji od davanja antibiotske terapije uz uzimanje dosta tekućine i izbjegavanje izlaganju hladnoći.
Poliklinika Magnolija rutinski provodi i uzimanje briseva mokraćne cijevi / URETRE / kod spolno prenosivih infekcija mokraćnog sustava izazvanih bakterijama kao što su mikoplazma, ureaplazma i klamidija.
7. KAMENCI MOKRAĆNOG SUSTAVA
Liječnici urološke ambulante Poliklinike Magnolija nude usluge konzultacija, dijagnosticiranja i praćenja pacijenata sa kamencima mokraćnog sustava / UROLITIJAZA / čija pojava predstavlja jednu od najčešćih bolesnih stanja mokraćnog sustava. Najčešće mjesto pojave kamenaca mokraćnog sustava su bubrezi / NEFROLITIJAZA / ali oni mogu nastati i u mokraćovodu / URETEROLITIJAZA / te u mokraćnom mjehuru / CISTOLITIJAZA /. Najčešće su građeni od kalcija a javljaju se uslijed nekih metaboličkih poremećaja kao što su povišena koncentracija kalcija, urične kiseline i oksalata u mokraći.
Najčešći prvi simptom pojave kamenaca mokraćnog sustava jest jaka i grčevita bol u donjem dijelu leđa sa širenjem prema preponama nekad i prema testisima, često praćenim mučninom i povraćanjem, pojavom krvi u mokraći / HEMATURIJA / te nagonom na češće mokrenje u slučaju nižeg položaja kamenaca mokraćnog sustava.
Početna dijagnoza pojave kamenaca mokraćnog sustava koja se obavlja u našoj urološkoj ambulanti obuhvata laboratorijsku obradu / kompletna krvna slika, biokemijske pretrage te analiza mokraće-sediment, urinokultura/ te ultrazvučna obrada /UZV/ mokraćnog sustava.
Najveći broj pacijenata sami izmokre kamence uzimanjem puno tekućine / do 3 litre dnevno / uz povremeno uzimanje lijekova protiv bolova. U slučajevima kada se to ne dogodi pacijenti dobijaju savjet i smjernice za preostale terapijske mogućnosti koje su u sferi endoskopskih ili klasičnih / otvorenih / operacijskih tretmana.
8. KATETERIZACIJA MOKRAĆNOG MJEHURA
Potencijalni pacijenti Poliklinike Magnolija imaju mogućnost postavljanja ili izmjene katetera mokraćnog mjehura / KATETERIZACIJA /.
Kateterizacija je postupak postavljanja katetera u mokraćni mjehur preko mokraćne cijevi /uretre /sa ciljem njegova pražnjenja. Obavlja se u slučajevima zastoja izlaska mokraće / retencija urina /, nekontroliranog mokrenja / inkontinencija /, dijagnostičke kateterizacije kod ispitivanja karakteristika mokrenja pacijenta, teških bolesti, osobito neuroloških oboljenja, te postavljanja katetera pred porođaj ili operacijski zahvat. Ovisno o indikaciji kateterizacija mokraćnog mjehura se može obavljati jednokratno, povremeno ili trajno uz povremene izmjene istih.
Postupak kateterizacije mokraćnog mjehura: dok pacijent leži na leđima pripremi se kateter određene veličine na čiji se vrh postavi gel radi smanjenja neugodnosti prilikom obavljanja procedure. Kada je kateter postavljen u unutrašnjost mjehura kroz posebno mjesto se primjenom tekućine napuše balon na vrhu katetera koji onemogućava kateteru da ispadne iz mokraćnog mjehura. Na kraju se na vanjskom dijelu katetera postavi vrećica koja služi sa skladištenje, mjerenje količine i optički analizu mokraće.
9. PROŠIRENJE MOKRAĆNE CIJEVI / BUŽIRANJE /
U strogo indiciranim slučajevima urološkim pacijentima se u Poliklinici Magnolija može učiniti proširenje mokraćne cijevi / bužiranje / u slučajevima suženja iste a što dovodi do ometanja urednog protoka mokraće i njenog zadržavanja u gornjim dijelovima mokraćnog sustava. Suženje mokraćne cijevi najčešće nastaje uslijed upalnih procesa, prethodnih operacijskih zahvata, kao i ozljede mokraćnog sustava. Procedura se obavlja setom koji se sastoji od metalnih, na vrhu zakrivljenih cijevi različitih veličina na način da procedura počinje postavljanjem cijevi najmanjeg promjera kroz otvor mokraćne cijevi te postepenim postavljanjem cijevi sve većih promjera. Procedura se obavlja u lokalnoj anesteziji uz postavljanje anestezijskog gela na vrh cijevi ili direktnim davanjem istog špricom kroz otvor mokraćne cijevi.
Set za bužiranje
